糖尿病酮癥酸中毒的護理查房PPT課件

1糖尿病 酮 癥酸中毒病人的 護 理 查 房李涵菲 2016.112主要內容1.病史簡介2.相關知識3.護理診斷及措施3病史簡介基本病情患者 耿賢香 女 44歲。因 1周前洗澡受涼后次日發熱，寒戰，伴惡心，腹痛，自測體溫達 40℃ ，經外院治療無好轉， 3日前因病情加重入我院治療。入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。測血糖：29.7mmol/L,T： 36.2℃ ， R:24次 /分， Bp: 130/80mmHg， P:110次 /分，節律整齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音；四肢肌力、肌張力正常。入科 診斷1.糖尿病酮癥酸中毒 2.糖尿病伴感染3.腎功能不全 4.低鈉低氯血癥既往史 既往 2型糖尿病史 5年余， 未規范服藥 。有膽囊炎病史 5年，未行手術治療。治療 積極抗感染，控制血糖，補液維持內環境穩定等對癥治療4日期項目3.14 3.15 3.16 3.17 3.18體溫 （ ℃ ） 36.2 37.0 38.6 37.2 37.0血糖(3.9~7.8mmol/L) 15.6~29.7 12.2~17.1 13.3~16.7 9.7~16.4 13.0~15.1治療 胰島素 復方氨基比林2） 病情介紹5日期項目 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18血（尿）酮體 +鉀（ 3.5~5.5mmol/ L) 5.69 4.94 4.42 4.56 4.06白細胞（ 4-10×10^9） 38.36 58.79 34.36 19.24 19.93中性粒百分比（ 50%-70%） 90.2 97.3 94 89.6 87.4肌酐(62-106umol /L) 224.6 206.8 191 179.5 152.7白蛋白（ 35-50g/L) 30.2 24.2 23.1 24.3 24.6治療 舒普深 +替硝唑2） 病情介紹6疾病相關知識由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂而致機體水、電解質、酸堿失衡，臨床以 高血糖 、 高血酮 和 代謝性酸中毒 為主要表現。定義（ DKA）：7發病機理：脂肪β-羥丁酸 丙酮乙酰乙酸酮體大量 分解8酸性物質在體內堆積超過機體的代償能力，血液 PH值＜7.35，機體會出現代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒 。91.多飲、多食、多尿 (三多 )和消瘦（一少）2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識障礙 3.呼吸深快且有爛蘋果氣味臨床表現：三多癥狀104. 嚴重者可出現脫水、少尿、皮膚彈性差、反應遲鈍甚至昏迷 .5.少數病人表現為腹痛，酷似急腹癥。